Normal Doğum

NORMAL VAJİNAL DOĞUM

Normal Vajinal Doğum ve Doğal Doğum Nedir?

Normal  doğum, doğumun herhangi bir tıbbi girişim olmaksızın gerçekleşmesidir.Modern tıpta ağrısız doğum sağlamak  veya doğumu hızlandırmak için ilaçlar kullanılmakta ve bu hem hekimin hem de hastanın isteğiyle uygulanabilmektedir.Basitce normal doğum bebeğin tamamen doğal olarak hiçbir tıbbi girişim olmadan doğmasıdır.Ama tabii ki gelişebilecek acil durumlar için doktor ve ebelerin yardımı her zaman mevcut olmalıdır.Bunların yanı sıra epidural normal doğum ve epizyotomili normal doğum da müdahaleli normal doğumlar grubuna girer

Normal Vajinal Doğumun Evreleri Nelerdir?

  • Doğumda 3 ana evre vardır,
  • Doğum eylemi ve rahim ağzının (serviksin) incelip açılması
  • Ikınma ve bebeğin doğması
  • Plasentanın çıkarılması

1)Doğum Eylemi ve Serviksin Açılması

Doğum sürecinin ve doüum eyleminin ilk başlangıcı bu evredir.Bebeğin doğabilmesi için serviksin yumuşak ince ve esnek olması gerekir. Bu ilk evre ilk doğumunu yapan hastada 13 saate kadar sürebilir. İknici veya üçüncü doğumlarda ise 7-8 saate iner.Doğum eyleminde sarviksin açılmasını sağlayan rahim kasılmalarıdır.Bu kasılmaların hafif ve uzun aralıklarla geldiği bir dönemdir.Bu ilk evrenin 3 tane de alt evesi vardır;
a)Erken Faz: Bu aşamada serviks 4 cm'e kadar açılır.Hastalar bu süreci çoğunlukla evde geçirir çünkü anne bu evrede oldukça rahattır.Evinde ki normal aktivitelerini devam ettirebilir, yemek yiyebilir, su içebilir ,ancak hafif yiyecekler yemesi tavsiye edilir.Bu aşamada kasılmaları da takip etmesi istenir.Zamanla kasılmalar kuvvetlenirken ,2 kasılma arası sürede kısalır.Artık anne kasılmalar arasında eski rahatını sağlayamaz hatta konuşmak bile istemiyor durumuna geldiyse aktif doğum eylemine girmiştir denilebilir.
b)Aktif Doğum Evresi:Bu aşamada annenin serviksi 4-7 cm açıklığa ulaşmıştır.Artık annenin hastanaye yatırılması faydalı olacaktır.Kasılmalar 3-4 dakika da bir gelmeye başlar ve her biri yaklaşık 60 saniye sürer.bu kasılmalar serviksin daha hızlı açılmasını sağlar ( yaklaşık 1 saatte 1 cm).Doğum eylemi ilerledikçe hastanın suyu gelebilir ve anne birden bire bacaklarının arasından suyun boşaldığını anlayabilir.Su geldikten sonra kasılmalar daha da hızlanır.Annenin bu süreçte artık rahatlatılmaya htiyacı başlar.Aİle bireylerinin yada ebelerin yardımıyla pozisyon ayarlamaalrı yapılır, nazik masajlar uygulanır, sıcak ve oğum uygulamalar, yavaş yürüyüşler ve ya dik oturtmalarla anneye destek olunmaya çalışılır.Her iki kasılma arasında annenin rahatlaması çok önemlidir ve bu rahatlama açılmayı kolaylaştıracaktır.Ilık suyun içine girmek annenin kaslarını gevşeterek çok rahatlatıcı bir destek sağlayacaktır.
c)Geç Aktif Doğum Evresi:Serviksn 7-10 cm açıklığa ulaştığı evredir.En ağrılı ve stresli dönemdir.Kasılmalar 2-3 dakikada bir gelir ve 60-90 saniye sürer.Bebeğin başı vajinaya indikçe, makata bası ve vajinada gerilme hissi ile annede ıkınma isteği başlar.Ancak bu aşama daha ıkınılmaması gerekn bir dönemdir.Sİzi takip eden ebe veya doktor ıkınabilirsin demeden ıkınmaya başlamamak gerekir.Ne zaman ki serviks tam olarak açılır o zaman ıkınma süreci de başlayacaktır.Bu son aşamalarda anne kendini yorgun ve gergin hisseder, bulnatıları olabilir,bazen sıcak asması bazen de üşüme hissi olur.Bu dönmede annenin yavaş yavaş ve gevşek nefes alması sürece son derece yardımcı olacaktır.

2)Ikınma ve Bebeğin Doğumu

Serviks tam olarak açılıp inceldikten sonra doğumun ikinci evresi başlar.Kasılmalar bu aşamada çok şiddetlidir ancak iki kasılma arası süre uzamıştır.Bu da anneye kasılma aralarında ıkınma için güç toplama fırsatı verir.Anneden her kasılma başladığında bebeği kanala doğru itmesi yani ıkınması istenir.Bu sırada anne büyük tuveletini yapma isteğini şiddetli bir şekilde hisseder, bu bebeğin başının çıkıma çok yaklaştığının bir ifadesidir.Anne bu dönemde çok hassastır; yakınları ile birlikte temas halinde olmayı da isteyebilir, yalnız olamayı da tercih edebilir.Annenin isteklerine olabildiğince destek olunmalı onu rahatsız edebilecek davranışlardan vaya fazla gürültüden kaçınılmalıdır.Bebeğin başı tam vajinadan çıkarken anne vajen çevresinde şiddetli bir ağrı hisseder.Bu an doktorun da doğuma destek verdiği andır ve bebeğin başı çıkarken yırtılmaları önlemek için gereklş manevralar yapması gerekirse de epizyoromi açması gerekebilir.Bebeğin başı tamamen çıktığında da annenin rahatlaması, bebeği hafifçe itmesi istenir.Bebeğin tüm vücudu nazikçe vajenden tamamen çıkarılır ve bebeğin dünyaya ilk adaptsyonu o an itibariyle başlar.

3) Plasentanın Çıkarılması

Bebek doğduktan sonra plasentanın da çıkması için kasılmalar devam eder.Plasentanın doğması doğumdan bir kaç dakika sonra olabileceği gibi yarım saat sonra da gerçekleşebilir. Douğmdan hemen sonra bebeğin anne kucağına verilerek ten temasının sağlanması kasılmaları artırarak plasentanın çıkmasını kolaylaştıracaktır.Eğer anne de istiyorsa bebeği bu aşamada emzirmesi de çok faydalıdır.Bu yaklaşım annenin doğum sonrası kanamasının da az olmasını sağlayacaktır.

 

Normal Doğumun Faydaları Nelerdir?

√Hastanede kalış süresi kısadır
√Enfeksiyon riski düşükdür
√Anne daha hızlı iyileşip gündelik hayatına döner
√Bebekte doğum sonrası solunum problemleri daha az olur
√Operasyona bağlı kanama riski yoktur.
√Anne bebek ilişkisi daha hızlı başlar

Normal Doğumun Riskleri Nelerdir?

♦Annenin rahiminin yırtılma riski olabilir.
♦Bebeğin oksjen ihtiyacı karşlanamazsa fetal distress dediğimiz oksijensizliğe bağlı yaşamsal sorunlar olabilir.
♦Annenin perinesinde derin yırtıklar olabilir.
♦Bebeğin kordonu bebeğin önüne geçip kordon sarkması problemi ile bebeğin yaşamını tehdit edebilir.
♦Annede var olan enfeksiyon bebeğe geçebilir. (HPV,Herpes,Gonore,B grubu streptokok )
♦Makat prezentasyonlu doğumlar riskil doğumlardır
♦Bebeğin omzu çıkarılırken takılıp sinir zedelenmesin neden olabilir.
♦Çoğul gebelikte normal doğum bebekleri riske atabilir.
♦Bebeğin başı ile annnenin pelvisi arasında ki anatomik uyuşmazlık nedniyle (baş pelvis uygunsuzluğu) doğum gerçekleşemeyebilir.
♦Plasentanın rahim ağzını kapattığı durumlarda aşırı kanama annenin ve bebeğin yaşamını tehdit edebilir.

Normal Doğumdan Sonra Annenin Karşılaşabileceği Riskler Nelerdir?

♣Doğumdan sonra kalan plasenta parçası kanama ve enfeksiyon riski yaratabilir.
♣Pelvik kasları zarar görebilir ve buna bağlı kronik pelvik ağrı yaşanabilir.
♣Kasların zayıflamasına bağlı rahim sarkması oluşabilir.
♣Pevik kasların gevşemesi ile idrar tutamama prolemleri başlayabilir.
♣Doğumdan sonra kasılması gerekne rahim kasılamayıp aşırı knamaya yol açabilir ve buna bağlı rahimin tatamen alınması söz konusu olabilir.
Epidural anesteziye bağlı riskler özellikle baş ağrısı görülebilir.

Her kadın ve her doğum farklıdır. O yüzden başkalarının deneyimlediği şeyler sizin için geçerli olmayacaktır. Herkesin kendine özel bir doğum hikayesi olacak ve kendini doğumun doğal akışına bırakıp önceden edindiği bilgilerle doğumda aktif rol alan anneler kendi hikayesinin sonunda başarıya imza atacaktır.

 

Normal Doğum
Normal Doğum
Normal Doğum